银屑病是一种慢性、复发性的皮肤病,与免疫反应和炎症密切相关。研究表明,银屑病患者往往伴随着许多其他疾病,称为共患疾病。此外,鉴于银屑病的特殊免疫和炎症机制,抑制炎症因子已成为银屑病治疗的重要策略。
一、银屑病的共患疾病
1.关节炎
大约30%的银屑病患者可能会发展成银屑病关节炎(PsA),其表现为关节炎,常伴有脊柱病和肌腱炎。这可能是由于共同的遗传和免疫学因素造成的。
2.心血管疾病
研究表明,银屑病患者患心血管疾病的风险比正常人高,这可能与炎症引起的血管内皮功能障碍、脂质代谢紊乱以及纤溶系统失控有关。
3.代谢综合征
银屑病患者的腹部脂肪堆积、高胆固醇、高血压和糖尿病等代谢综合征成分的出现率较高,这也与身体炎症水平的增加有关。
4.精神障碍
抑郁和焦虑等精神障碍比正常人更常见于银屑病患者中。尽管精神障碍和银屑病之间的因果关系目前还不是非常清楚,但这些情况可以通过针对银屑病本身的治疗得到改善。
5.其他
银屑病患者还可能合并慢性阻塞性肺病、消化系统疾病、甲状腺功能异常、强直性脊柱炎等疾病。
二、银屑病的炎症因子
银屑病的病理表现主要为皮肤和关节部位的炎症。一般认为,活化的T细胞释放细胞因子和趋化因子,导致炎症细胞浸润和角质细胞增殖。
1.T细胞介导的趋化因子
趋化因子主要由T淋巴细胞分泌,T细胞的活化与银屑病的发生和发展密切相关。其中最为常见的两种趋化因子分别是C-X-C类趋化因子(CXCL)和C-C类趋化因子(CCL)。CXCL8、CXCL9、CXCL10和CXCL11参与T淋巴细胞在皮肤中的浸润,促进T细胞的聚集。CCL20也能引导T细胞,但同时也吸引其他免疫细胞浸润。
2.IL-17/23系统
IL-17及其下游靶标基因在银屑病病变区域表达最高。IL-23是诱导IL-17的增殖的重要因素。这些分子可能是银屑病病理学表现的主要调节因素。
3.肿瘤坏死因子(TNF)长春博润银屑病医院指出,
TNF是一种奠定了现代生物技术的基础,用于治疗较严重的炎症性疾病,例如类风湿性关节炎、炎性肠病(IBD)等。TNF的升高与银屑病的发生和加重有关,但抑制TNF只能治疗一部分患者,并且具有不良反应和费用高昂的缺点。
总结:银屑病是一种炎症性疾病,常常伴随其他相关的疾病。了解这些共患疾病以及银屑病的炎症因子可以更好地指导银屑病的治疗。当前,抑制炎症因子成为治疗银屑病的重要策略之一。